만성신부전
만성신부전이란?
여러 종류의 원인 질환들에 의해 신장기능이 저하되어 배설, 조절, 합성,
대사 등의 기능을 신장이 완전히 수행하지 못함으로써,
체내에 여러 종류의 노폐물(요독)이 축척 되어 전신 증상을 나타내는
병이며, 이런 전신증상을 ' 요독증'이라 합니다.
증상
- 1
- 노폐물이 완전히 제거되지 않습니다.
- 2
- 염분과 수분이 충분히 배설되지 않습니다.
- 3
- 혈액내의 전해질 균형이 깨집니다.
- 4
- 혈압조절이 어렵습니다.
- 5
- 빈혈이 생깁니다.
- 6
- 고혈압, 고지혈증, 뇌졸중 등이 생깁니다.
위와 같은 중독현상 때문에 신부전 환자는 전신적인 불쾌감과 함께 계속적으로 피곤함을 느끼고, 두통, 가려움증, 구역질, 구토와 같은 증상으로 고통을 받게 되는 것입니다.
만성신부전의 합병증
- 빈혈 등 혈액학적 이상
- 고혈압, 동맥경화증 등 심장혈관 질환
- 위장관계 합병증
- 신경 및 근육 합병증
- 감염과 면역 이상
- 뼈 질환 및 칼슘/인 대사 장애
- 영양 및 대사 장애
- 내분비 장애
신부전
신부전은 현저하게 신장 기능이 저하되어 체액의 정상적인 성질을 유지할 수 없게 된 상태로 급성과 만성이 있습니다. 급성 신부전은 이제까지 정상이었던 신장이 큰 외상이나 화상, 탈수, 부적합수혈, 신독물질 등으로 쇼크를 일으킨 후에 나타나며, 오줌이 감소하여 무뇨증상이 나타나거나 빠른 속도로 신부전증상이 나타납니다. 1∼2주일 안에 이뇨가 되면 회복됩니다.
만성 신부전은 만성신장염 등의 만성 신장병 때문에 신장기능이 점차 저하되어 걸리는 병으로, 회복이 안됩니다. 식사는 신장의 기능이 가능한 정도의 저단백으로 하고, 칼로리는 충분히 공급해야 합니다.
신장염
신염, 사구체신염이라고 하는 신장염은 사구체와 세뇨관에 염증 반응이 생긴 것으로 부종, 혈뇨 및 단백뇨를 주증으로 하는 질환입니다.
요로감염
요로감염은 요로에 감염이 있는 것으로 감염부위에 따라 하부요로감염인 방광염, 요도염과 상부 요로 감염인 신우신염 등이 있습니다.
혈액투석
콩팥이 제 기능을 못 할 정도로
나빠진
만성신부전 환자에게
콩팥기능을 대신하는 방법의 치료
최근에는 신장기능을 대신한다고 해서 신대체요법 이라고 부르며
크게 신장이식, 혈액투석, 복막투석 치료법이 있습니다.
콩팥이 정상적이 신체 대사를 못 할 정도로 나쁜 만성신부전 환자는
몸의 수분을 제대로 조절하지 못해서 몸이 붓고, 혈압이 상승하며,
조혈호르몬의 부족으로 빈혈이 발생하고, 비타민의 대사에 장애가 생겨
뼈가 약해지며, 체내 노폐물을 적절히 제거하지 못해 몸에
노폐물이 쌓이는 요독증으로 고통을 받게 됩니다.
투석요법의 선택
혈액투석 치료
만성신부전 환자의 혈액을 주사기 등의 치료 세트를 통해 기계로 옮겨와서 여러 가지 체내 축적되어 있던 요독 물질을 제거한 후 다시 환자의 혈액 속으로 넣어주는
기계장치인 인공신장기로 치료하는 것을 말합니다. 보통 1번할 때 4시간 정도 시행하며, 1주에 3번 시행합니다.
복막투석 치료
복막의 투과성을 만성신부전 환자의 치료에 이용하는 것입니다. 간혹 배에 복수가 찬다는 말을 들어보셨을 것입니다.
우리 몸에는 복막 사이의 공간에 적당량의 복수가 있어서 장의 운동을 도와주는데 복막에 병이 생기면 복수가 차게 됩니다.
이런 복수가 차는 공간을 이용하는 것이 복막투석이며, 국소마취로 수술을 하여 치료를 위한 카테타(도관)를 복강에 넣고 그 관의 일부분은 배 밖으로 노출됩니다.
이 관을 통해서 복막투석액 이라는 치료약을 복강에 넣어두면 요독 물질이 빠져나오며, 약 6시간 뒤 이 치료액을 제거하고 다시 새로운 치료액(복막투석액)을 넣어줍니다.
이렇게 하루 4차례 교환하는 것이 복막투석입니다. 환자에 따라서 혈액투석을 할지 복막투석을 할지는 의료진과 의논해서 정할 수 있으며,
처음에는 혈액투석을 하더라고 여러 가지 문제로 복막투석으로 변경할 수도 있고, 그 반대의 경우도 가능합니다.