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외과질환

부민병원의 외과질환 안내입니다.

  • 급성 담낭염
    급성 담낭염

    급성 담낭염이란?

    담석, 종양 혹은 담낭의 기능이상 등으로 인해 담낭관이 부분적으로 완전히 좁아지면서 담낭 내에 기계적, 화학적, 세균성 염증이 발생한 것을 급성 담낭염이라고 합니다. 담낭 내 결석이 원인이 되는 경우가 70%정도로 가장 많은 비중을 차지하고, 결석이 없이 담낭염이 발생하는 경우가 30%에서 증상이 발생합니다.

    담석이 담관을 막으면 담낭의 압력이 높아지고 담낭벽이 붓고 염증이 생기는데, 염증이 심해지면 담낭이 터지거나 궤사가 생기기도 합니다. 담석을 동반하지 않는 경우는 담석을 동반한 경우보다 더 급격히 발생하며 괴사 및 천공의 발생률이 높지만, 일반적인 담석증에 비해 진단과 치료가 어려우므로 주의해야 합니다.

    증상

    • 우상복부의 통증
    • 오른쪽 등과 어깨 부근의 통증
    • 우상복부 촉진 시 호흡이 어려움
    • 오심, 구토, 황달
    • 담낭 부종 및 염증 유발

    진단

    복부에 통증과 압통이 있고 열이 나면서 혈액검사에서 백혈구가 증가된 환자의 경우 복부 초음파검사로 급성담낭염을 확인할 수 있습니다. 담낭 내에 담석이 있으면서 담낭벽이 두꺼워져 있고, 담낭 주변에 체액이 고여 있는 소견을 관찰할 수도 있습니다. 또한 검사할 때 탐촉자로 담낭 부위를 눌러서 압통을 확인하기도 하는데, 이러한 소견도 급성담낭염을 진단하는 데 매우 중요합니다. 담낭 동위원소촬영은 동위원소를 주사한 30~60분 내에 담낭이 보이지 않을 때 급성담낭염을 의심할 수 있으며, 복통의 원인이 담도성 통증인지 확인하 는데 이용할 수 있습니다. 정확한 진단이 어려운 경우는 복부 전산화단층촬영(CT)을 하여 급성담낭염을 확인하고 합병증 또는 다른 복강 내 병변을 확인할 수 있습니다.

    치료

    금식을 유지하면서 정맥을 통한 수액공급과, 구토를 억제하기 위한 약물을 투여하고, 진통제와 진경제로 통증을 조절합니다. 항생제를 투여하여 염증을 조절합니다. 환자의 75%에서는 수술을 시행하지 않아도 급성 증세가 호전되지만, 증상이 없어져도 급성기가 지난 후에 시기를 보아 담석이 들어 있는 담낭을 절제하는 수술을 시행하는 것이 재발을 막는 근본적인 치료법이 되겠습니다. 이는 내과적 치료로 증상이 호전된 경우에도 25%에서 1년 내에 증상이 재발하기 때문입니다. 농양이나 천공, 급성 기종성 담낭염 등의 합병증이 발생한 경우에는 응급수술이 필요할 수 있습니다.

    해운대부민병원 단일공 복강경수술센터에서는 배꼽을 통한 복강경수술로 대부분의 수술이 이루어집니다.
  • 충수염
  • 탈장
  • 복막염
  • 하지정맥류
  • 치핵(치질)

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