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복강경 수술이란?

전통적으로 복부에 큰 절개창을 열고 시행하는 개복 수술과 달리, 복부에 0.5~1.5cm 크기의 작은 구멍(절개창)을 여러 개 내고, 그 안으로 비디오 카메라와 각종 기구들을 넣고 시행하는 수술 방법으로 '최소 침습 수술'이라고 합니다. 복강경 수술은 전통적인 개복 수술과 비교하여 절개창의 크기가 작기 때문에 수술 상처가 미용적으로 보기 좋고, 창상으로 인한 통증이 훨씬 작습니다. 또한 빠른 회복 속도를 보이므로 개복수술에 비하여 재원기간이 짧고, 일상생활로 빠르게 복귀할 수 있다는 장점이 있습니다.

치료범위

• 담석증 수술
• 장절제술
• 충수염(맹장염)수술
• 진단적 복강경술
• 대장암수술

투석혈관 조성술이란?

만성신부전증 환자가 혈액투석을 할 때 몸에 원래 있는 정맥과 동맥으로 투석을 하기에는 손상과 출혈의 위험이 있기 때문에 정맥과 동맥을 바로 연결하는 투석혈관(동정맥루, AVF) 조성수술을 진행하게 됩니다. 이 투석 혈관은 인위적으로 만들어진 혈관이라 시간이 지날수록 좁아지거나 막히는 등 문제가 생깁니다. 따라서 한 번 만들어진 투석혈관은 가능한 오래 쓸 수 있도록 세심하게 관리해야 합니다.

투석혈관 개통술

혈액 투석을 위해 형성한 투석 혈관의 경우 지속적인 사용을 할수록 혈관의 협착, 폐쇄, 혈전증, 석회화 등이 진행되어 혈류장애가 발생하여 투석을 진행할 수 없게 됩니다. 이런 경우 혈관 속에 미세한 카테터를 넣어서 좁아지거나 막힌 부위를 치료합니다.

• 풍선혈관확장술(AVF PTA) : 협착이 발생한 경우 피부를 통하여 혈관에 카테터를 삽입한 뒤, 좁아진 부위에 풍선확장 시술을 시행하여 해결할 수 있습니다.
• 스텐트삽입술 : 풍선확장술 후 스텐트 삽입술로 개통성을 호전시키고 원활한 혈류개통을 돕습니다.
• 혈전제거술

치료효과

치료 전 협착(화살표)으로 투석혈관이 제대로 발달되지 않아 정맥이 막힌 상태. 치료 후 혈류가 정상적으로 회복되었습니다.

투석혈관에 문제가 생겼을 때 증상

아래와 같은 증상이 있다면, 빠른 시일 내에 정확한 진단을 받고 초기에 치료해야 합니다.

• 1. 바늘을 주로 찌르는 부위에서 박동이 느껴진다.
• 2. 투석혈관의 군데군데가 커졌다.
• 3. 바늘로 찔러도 피가 나오지 않는다.
• 4. 팔이 붓거나, 투석 후 지혈이 어렵다.

하지정맥류란?

하지정맥류를 이해하기 위해서는 우선 혈관에 대한 설명이 필요합니다. ‘정맥’은 동맥을 통해 심장에서 몸 곳곳으로 공급되었던 혈액이 심장으로 돌아오는 통로로, 피가 역류하는 것을 막는 역할을 합니다. 하지(다리) 정맥은 크게 ① 다리 근육 깊은 곳에 있는 ‘심부 정맥’ ② 피부 바로 밑에 있는 ‘표재 정맥’과 ③ 이 둘을 연결해주는 ‘관통 정맥’ 세 가지로 구분됩니다. 이러한 정맥에는 중력의 반대 방향인 심장 쪽으로 혈액을 흐르게 하는 ‘판막’이라는 장치가 있습니다. 판막에 이상이 생기면 혈액이 역류하면서 표재 정맥이 부풀어 오르는데, 마치 ‘혹(류(瘤))’처럼 팽창한다고 하여 ‘하지정맥류’라고 합니다. 하지정맥류가 생기면 다리에 구불구불한 혈관이 튀어나와 미관상 좋지 않을 뿐만 아니라 정맥이 원활하게 순환되지 않습니다. 하지정맥류를 방치하면 만성정맥부전 등의 합병증을 유발하므로 원인과 증상을 정확히 알고 예방해야 합니다.

하지정맥류를 유발하는 위험 요인

아직 하지정맥류의 정확한 원인은 밝혀지지 않았으나, 여러 유발 인자들이 복합적으로 작용해서 발생하는 것으로 보고 있습니다.

• 장시간 정맥 압박 : 장시간 직립 자세 및 혈액 순환 방해 자세로 인한 정맥 압박 증가
• 노화 : 노화로 인한 정맥의 탄력, 판막의 기능 감소
• 성별 : 여성호르몬에 의한 혈관확장 (임신, 폐경기, 생리 전)
• 가족력 : 20~50% 유전성을 가지는 질환
• 비만 : 과체중으로 인한 정맥 압박 증가

하지정맥류의 증상

하지정맥류는 정맥혈관이 확장되면서 꼬불꼬불 튀어나오는 것이 특징입니다. 초기 증상으로는 다리에 경련, 부종, 통증, 저림 등의 증상이 나타나며 이런 증상들이 아침에는 완화되다 저녁에는 악화되는 특징이 있습니다. 다리가 붓고, 저리는 증상 때문에 단순하게 피곤하다고 생각하기 쉬운데요, 방치할 경우 다리 내 정맥압을 상승시켜 정맥성 고혈압이 발생해 만성정맥부전으로 이어지거나, 만성적인 하지 통증, 정맥성피부염, 혈전, 색소침착, 피부궤양, 정맥염 등 다양한 합병증이 나타날 수 있습니다.

• 다리에 꼬불꼬불한 혈관(힘줄)들이 튀어나와 보인다.
• 평소 다리가 무겁다는 느낌을 자주 받는다.
• 조금만 걸어도 다리가 쉽게 피로해진다.
• 저녁이면 다리가 많이 붓는다.
• 다리가 화끈거리며 특히 밤에 증상이 악화된다.
• 다리가 자주 아프다.
• 다리근육에 경련이 자주 일어난다.
• 다리에 생긴 상처가 잘 낫지 않는다.
• 다리의 피부 색깔이 갈색으로 변한다.

양성유방질환

유방질환은 양성 또는 악성(유방암)으로 나눌 수 있습니다. 대부분 양성유방질환인 경우가 많으며 단순 섬유 물혹, 섬유선종, 유방염이 대표적입니다. 그러나 정확한 진찰과 검사를 통해 양성유방질환과 유방암을 잘 구별해야 합니다.

양성유방질환의 증상

• 유방 멍울
• 유방 통증
• 유두 분비물

진단 및 검사

유방 조영술(X-ray), 초음파, 자기공명영상(MRI)

양성유방질환의 수술이 필요한 경우

• 초음파에서 확인하는 양성종양의 크기가 계속 커지거나 성장 속도가 빠른 경우
• 유방조직 검사는 양성이었지만 초음파 검사에서 악성이 강하게 의심되는 경우
• 비정상 유방 결절(혹)이 발견된 경우
• 유방촬영에서 비정상 미세 석회화 병변이 있는 경우
• 병변의 크기가 커지면서 외적인 변화를 일으키는 경우

양성유방질환의 수술 방법

과거에는 유방암 수술과 유사하게 피부를 절개하고 병변을 직접 제거하는 수술 방법을 사용했지만 최근에는 유방 내부에서 병변을 작게 잘라서 진공 음압으로 빼내는 맘모톰 시술이 활용되고 있습니다.

맘모톰 시술

유방 내부에서 칼날로 양성종양을 조각으로 잘라서 밖으로 꺼내는 시술입니다. 절개 부위가 1cm 미만으로 매우 작고 시술 시간이 30분 이내로 짧습니다. 또한 일반적인 외과적 수술에 비해 통증이 적고 유방의 변형이나 흉터가 거의 없다는 장점이 있습니다.